Mijn wachtzaal is waar mijn zetel staat

Mobile health, mHealth, telemonitoring, teleconsultatie, … ze zorgen er voor dat de relatie tussen de patiënt en de zorgverstrekker grondig wijzigt. Ja wijzigt en niet “zal wijzigen”. Er zijn nu eenmaal zaken die sneller gaan dan de planning der geleidelijkheid.
Terwijl velen nog nadenken over hun houding ten opzichte van het tele-gebeuren in de gezondheidszorg, lopen behoorlijk wat Belgen constant rond met sensoren, waarvan ze op elk moment op hun “watch” kunnen aflezen wat de waarden zijn, die door die sensoren gemeten worden. En wat gebeurt er ondertussen op beleidsgebied? In het actieplan eGezondheid worden 24 projecten mobile health onderzocht en zullen we binnenkort weten wat de conclusies zijn. Misschien komt er een aanpassing van de wetgeving. Misschien komt er terugbetaling.
mHealth is een verzamelnaam waarbinnen we ook teleconsultatie vinden, consultatie op afstand.
Wat als we vandaag teleconsultatie toepassen in België? We hebben een terughoudend advies van de Orde der Artsen. We hebben ook inzage gekregen in een recent advies van het advocatenbureau Callens, dat duidelijk maakt dat het gebruik van teleconsultatie vandaag niet onwettig is. Goed nieuws vanuit juridisch oogpunt, iets minder goed nieuws vanuit deontologisch oogpunt. Uiteraard moet een arts altijd handelen volgens de toepasselijke wetgeving. Uiteraard moet een arts deontologisch correct handelen, maar dat is toch niet anders bij een fysieke ontmoeting als via een teleconsultatie?
Het staat buiten kijf dat niet alle consultaties tele-gewijs kunnen afgehandeld worden. Het is aan de teleconsult arts om te bepalen of een fysieke consultatie alsnog noodzakelijk of aangewezen is.
Sommigen vinden teleconsult OK voor opvolging, maar niet voor diagnose. Moet dat een regel zijn? Anderen gaan verder in die redenering en stellen dat bovendien tijdens een opvolging ook nieuwe diagnoses kunnen gesteld worden. Voor hen geen teleconsult.
Maar als zowel patiënt als arts geloven in een snelle teleconsult om een eerste diagnose te stellen, is er dan een probleem?
Voor de niet overtuigde artsen en beslissers. Als de patiënt niet naar de microbenkamer of wachtzaal wil, wat is dan beter Dr Google of teleconsult met een geaccrediteerde arts?
Vandaag is het allemaal mogelijk. Er zijn oplossingen waarbij zelfs een abonnement mogelijk is. Je hebt onmiddellijk contact met een echte arts op het moment dat je het nodig hebt. Kijk eens op de site van Vividoctor. Ze halen nu via crowdfunding kapitaal op.
Wat gebeurt er in andere landen? In Scandinavië is teleconsult ingeburgerd, in Frankrijk is het opgenomen in de wetgeving sinds 2009. In Nederland wijst een recente studie uit dat 60% van de huisartsen gebruik maakt van een vorm van e-consult, daar is ook email verkeer met de patiënt bij. Niet minder dan 81% van patiënten die e-consult gebruiken vinden dat ook eenvoudig.
En Europa? Volgens een richtlijn uit 2011 wordt teleconsulting erkend als middel en wordt aangegeven dat terugbetaling mogelijk moet zijn. Europa investeert ook in projecten mobile health.
Het is in elk geval een geruststelling voor de drukke patiënt dat straks de overvolle, ongezonde en tijdrovende wachtzaal verleden tijd zal zijn.

Ma salle d’attente est là où mon fauteuil se trouve
​Mobile health, mHealth, télémonitoring, téléconsultation… Tous ces outils font en sorte que la relation entre le patient et le prestataire de soins est profondément modifiée. Oui, j’ai bien dit ‘est modifiée’ et non ‘sera modifiée’. En effet, certaines choses s’accélèrent maintenant par rapport au planning initial.
Alors que beaucoup réfléchissent encore à leur attitude par rapport à la télémédecine, pas mal de Belges sont déjà constamment reliés par des capteurs et peuvent donc à tout moment lire les valeurs qu’enregistrent ces derniers. Et que se passe-t-il entretemps en politique? Le plan d’action e-Santé examine 24 projets de santé mobile et nous en connaîtrons bientôt les conclusions. Peut-être y aura-t-il des remboursements…
mHealth est un nom collectif qui reprend aussi la téléconsultation, c.-à-d. la consultation à distance.
Qu’en est-il aujourd’hui si nous appliquons la téléconsultation en Belgique? Nous avons un avis réticent de l’Ordre des Médecins. Nous avons aussi pu nous procurer un récent avis du bureau d’avocats Callens, qui stipule clairement que l’utilisation de la téléconsultation aujourd’hui n’est pas illégale. Bonne nouvelle donc d’un point de vue juridique, mais moins bonne nouvelle d’un point de vue déontologique. Bien sûr, un médecin doit toujours agir selon la législation qui est d’application. Evidemment, un médecin doit agir correctement d’un point de vue déontologique, mais finalement, une rencontre physique ou un rendez-vous via téléconsultation ne revient-il pas finalement au même?
Il est évident que toutes les consultations ne peuvent pas être des téléconsultations. C’est au médecin qui ‘téléconsulte’ de déterminer si une consultation physique est nécessaire ou recommandée.
D’aucuns estiment qu’une téléconsultation est suffisante pour un suivi, mais pas pour un diagnostic. Mais cela doit-il être la règle? D’autres vont plus loin dans ce raisonnement et disent qu’en plus, pendant un suivi, de nouveaux diagnostics peuvent aussi être posés. Dès lors, ils ne veulent pas de téléconsultation.
Mais si aussi bien le patient que le médecin croient en une téléconsultation rapide pour poser un premier diagnostic, où est le problème?
Pour les médecins non convaincus et les décideurs
Si le patient ne veut pas venir dans la salle d’attente, quelle est la meilleure solution? Dr Google ou une téléconsultation avec un médecin accrédité?
Aujourd’hui, tout est possible. Il existe des solutions où même un abonnement est possible. Vous avez immédiatement un contact avec un vrai médecin au moment où vous en avez besoin. Jetez un œil sur le site de Vividoctor. Ils obtiennent maintenant du capital via crowdfunding.
Que se passe-t-il dans d’autres pays? En Scandinavie, la téléconsultation est entrée dans les mœurs. En France, elle est inscrite dans la législation depuis 2009. Aux Pays-Bas, une étude récente montre que 60% des MG utilisent une forme d’e-consultation, étant donné qu’ils échangent aussi des mails avec le patient. Pas moins de 81% des patients qui utilisent l’e-consultation trouvent que c’est simple.
Et quid de l’Europe? Selon une directive de 2011, la téléconsultation est reconnue comme un moyen qui doit permettre un remboursement. L’Europe investit aussi dans des projets de santé mobile.
En tout cas, le patient toujours pressé peut être rassuré que la salle d’attente remplie à craquer, pleine de microbes et qui lui fait perdre son temps sera bientôt révolue.