Estland vs België

Het EU-voorzitterschap van e-gezondheidskampioen Estland sinds 1 juli geeft ons de gelegenheid om een vergelijking te maken. Niet helemaal eerlijk? Neen, niet helemaal eerlijk, maar toch doen we het.
We bekijken even enkele recente gebeurtenissen in België.
De witte rook voor de geïntegreerde praktijkpremie geeft op zijn minst gemengde gevoelens[KH1] . De criteria voor de artsen-incentives inzake het gebruik van e-gezondheid blijven bevroren op hetzelfde peil als vorig jaar. De arts moet wel voldoen aan een extra criterium voor dezelfde premie, vergeleken met 2016, maar de huisarts krijgt de maximale premie reeds

• als hij/zij slechts voor 50% van de patiënten een Sumehr heeft,
• slechts voor 25% elektronisch voorschrijft,
• en slechts voor 20% elektronisch factureert…

De Raad van State schoot het KB ter ondersteuning van de pilootprojecten geïntegreerde zorg af en het ondersteunend programma Tetrys wordt herleid tot zijn (absoluut noodzakelijke) zuiver administratieve onderdeel, ten vroegste opgeleverd begin 2018.
De Orde der apothekers bracht adviseerde samen met de patiëntenorganisaties negatief over internetapotheken, enkele weken nadat de Orde der artsen zich andermaal negatief uitsprak over teleconsultatie.
Groot contrastDit terwijl Estland vorige week het startschot gaf voor het 6 maanden durend EU-voorzitterschap, met een indrukwekkend programma rond digitale gezondheidszorg. Eén van de topprioriteiten voor de Estse regering in dat programma is de digitale interne markt (DSM) en de digitale economie in Europa ontwikkelen, met het oog op meer diensten en voordelen voor EU-burgers.
Naast het vrij circuleren van mensen, diensten, producten en kapitaal vormt het vijfde recht omtrent het vrije verkeer van gegevens een belangrijke uitdaging om de DSM in Europa mogelijk te maken. Gezondheidszorgdiensten vallen ook onder deze digitale transformatie en het Ests EU-voorzitterschap streeft naar de inzet en de implementatie van digitale gezondheidszorg in heel Europa.
Meteen werd het concept van Digital Health Society (DHS) gelanceerd: een groots samenwerkingsnetwerk met de belangrijkste EU-belanghebbenden, zoals beleidsmakers, burgers, gezondheidswerkers, wetenschappers, bedrijven en betalers. Deze groep met reeds meer dan 100 organisaties zal de DHS-verklaring opstellen. Dat is een manifest dat de belangrijkste uitdagingen voor de uitrol van digitale gezondheid benadrukt en de initiatieven voor elke categorie van belanghebbenden beschrijft. Daarnaast creëren DHS-taskforces roadmaps en stuwen ze een aantal belangrijke onderwerpen voort. Deze DHS taskforces zijn samengesteld uit experts van hoog niveau en ‘doeners’ vanuit heel Europa.
De eerste opgerichte taskforces zijn:

• Convergentie-roadmap voor interoperabiliteitsstandaarden en een Digital Tele Healthcare Protocol
• Campagnes voor gegevensdeling
• Principes van een wettelijk kader dat de vrije gegevensstroom en het tweede gebruik van gegevens faciliteert
• Aanbevelingen voor het digitale transformatie- en veranderingsbeheer in zorginstellingen

Dit moeten we niet zien als een loze opstoot van profileringsdrang, want Estland is al vele jaren een voorbeeld van concrete realisaties in digitale gezondheidszorg.
Het contrast is groot. En daarbij mogen we ook niet vergeten dat digitale gezondheidszorg de basis is om de zorgkwaliteit te verbeteren, en als enige de patiënt echt centraal plaatst in zijn/haar zorg.

Estonie versus Belgique 
Depuis ce 1er juillet l’Estonie a pris la présidence de l’Union Européenne. Connue pour être la nation la plus numérisée d’Europe, championne en e-santé,  l’occasion était belle de faire la comparaison avec notre pays. Regardons les récents événements en Belgique.
La fumée blanche par rapport à la prime de pratique intégrée donne pour le moins lieu à des sentiments mitigés. Les critères pour inciter les médecins à l’utilisation de l’e-Santé sont maintenus au même niveau que l’année dernière. Le généraliste doit seulement satisfaire à un critère supplémentaire pour obtenir la même prime qu’en 2016, mais le médecin reçoit déjà la prime maximale s’il rédige un Sumehr pour seulement 50% de ses patients, s’il prescrit de façon électronique seulement pour 25%, s’il facture de manière électronique seulement pour 20% de sa patientèle !
L’ Arrêté Royal qui soutient les projets pilotes “soins intégrés” a été fusillé par le Conseil d’Etat et le programme de soutien Tetrys est réduit au volet purement administratif (absolument nécessaire) , qui sera fourni au plus tôt début 2018.
L’Ordre des pharmaciens, ainsi que les organisations de patients, émettent un avis négatif sur les pharmacies “on line”, quelques semaines après que l’Ordre des médecins se soit une nouvelle fois prononcé négativement sur la téléconsultation.
Et tout ceci alors que la semaine dernière, l’Estonie donnait le coup d’envoi d’une présidence de l’Union Européenne pour six mois et arrive avec un programme impressionnant en matière de soins de santé numériques. L’une des principales priorités du gouvernement estonien dans le programme de la présidence est le développement du marché interne digital (DSM) et l’économie digitale en Europe, avec plus de services et d’avantages pour les citoyens de l’UE.
Le cinquième droit concernant la libre circulation des données (à côté de la libre circulation des personnes, des services, des produits et des capitaux) constitue un défi de taille pour permettre le DSM en Europe. Les services dans les soins de santé relèvent aussi de cette transformation digitale et la présidence de l’UE estonienne vise le développement et l’implémentation des soins de santé digitaux dans toute l’Europe.
Dès l’arrivée à la présidence, le concept de Digital Health Society (DSH) est lancé. Un réseau de collaboration de grande envergure avec les principaux acteurs de l’UE comme les décideurs politiques, les citoyens, les travailleurs de la santé, les scientifiques, les entreprises et les payeurs est créé. Ce groupe, qui compte  déjà plus de 100 organisations, rédigera la déclaration DHS, un manifeste qui souligne les principaux défis pour le développement de la santé digitale et qui décrit les initiatives pour chaque catégorie d’intéressés.
En outre, des Task Forces DHS ont également été créées afin de définir des feuilles de route et d’appuyer un certain nombre de sujets importants. Ces Task Forces sont constituées d’experts de haut niveau et d’acteurs de toute l’Europe.
Les premières Task Forces créées vont travailler à :
- Une feuille de route de convergence pour les normes d’interopérabilité et un Digital Tele Healthcare Protocol
- Des campagnes pour le partage des données
- Un cadre légal qui facilite le libre flux des données et la deuxième utilisation de données
- Des recommandations pour la gestion de transformation et de changement digitaux dans les institutions de soins.
Et il ne faut pas voir tout ce programme comme un coup de communication pour bien se profiler car l’Estonie est depuis de nombreuses années déjà un exemple en termes de réalisations concrètes dans le domaine des soins de santé digitaux.
Le contraste est grand et il ne faut pas oublier que les soins de santé digitaux sont la base pour améliorer la qualité des soins et sont la seule façon de mettre le patient vraiment au centre de ses soins.